Dor nos dedos

Dor nos dedosocorre cando os ósos, as articulacións, os tecidos brandos, os vasos sanguíneos e os nervios están afectados. Pode ser aburrido, agudo, débil, intenso, constante, intermitente, a curto prazo. Moitas veces hai unha conexión coa actividade motora, as condicións meteorolóxicas e outros factores. Son posibles alteracións externas concomitantes: deformacións, cambios na cor e na temperatura, edema. Para determinar a causa da dor nos dedos, utilízanse os resultados dunha enquisa, un exame externo, un exame de raios X e outros métodos. Ata que se realice o diagnóstico recoméndase descanso, tomando en ocasións analxésicos.

Por que doen os dedos

Lesións traumáticas

Unha lesión no dedo caracterízase por unha dor moderada. Entón a intensidade da dor diminúe gradualmente. É posible edema, hiperemia, cianose, hemorraxias. A función do dedo está lixeiramente prexudicada. Os hematomas na superficie palmar dos dedos maniféstanse por dor moderada, desprendemento da pel coa formación dunha cavidade chea de sangue escuro. Cos hematomas subungueais, a dor é intensa, sacudida, pulsante, agravada ao baixar o pincel. É posible a separación parcial ou total da placa ungueal.

Un dedo roto vai acompañado dunha forte dor explosiva no momento da lesión. Posteriormente, a dor diminúe un pouco, pero segue sendo intensa. O dedo vólvese azul, incha, as súas funcións son gravemente violadas. Pódense detectar deformidades, crepitus, mobilidade patolóxica. Cando se disloca un dedo, nótase unha dor aguda. O dedo está deformado, inchado, ao intentar moverse na articulación afectada, determínase a resistencia do resorte.

Con xeadas nas primeiras horas, a dor é leve, formigamento. A continuación, a síndrome de dor intensifícase, adquire un carácter ardente. O dedo incha, faise cianótico. Con xeadas profundas, non hai sensibilidade nas partes distais, os dedos están fríos, pálidos, a dor molesta no límite entre os tecidos sans e afectados.

Lesións infecciosas

O panaritio caracterízase por un aumento rápido da dor, inchazo, hiperemia, cianose, formación de abscesos. Dores sacudidas, latexadas, privando a noite de sono. As sensacións especialmente dolorosas exprésanse con panaritium subungueal e formas profundas da enfermidade (óso, articulación, tendón). Con formas superficiais de panaritium (pel, periungual, subcutáneo, subungueal), a condición xeral sofre lixeiramente, con síntomas profundos de intoxicación, febre.

Chinga desenvólvese en persoas implicadas no corte e procesamento de cadáveres de animais mariños de caza, ocorre con feridas leves: abrasións, feridas, gretas. Manifesta-se como dor sorda e débil na zona da ferida, que despois de 1-2 días é substituída por dor na articulación do dedo (xeralmente a proximal). A dor crece, vólvese dor, palpitante, complementada con inchazo, palidez, cianose do dedo.

Artrite

A dor nas articulacións dos dedos na artrite reumatoide é simétrica. 1 grao de actividade maniféstase por artralxia menor, desaparecendo rapidamente a rixidez. No grao 2, a dor é perturbada en repouso e durante o movemento, combinada con rixidez prolongada, limitación do movemento, vermelhidão. O grao 3 caracterízase por unha intensa dor constante, rixidez persistente, inchazo e hiperemia. O movemento está moi limitado.

A artrite gotosa dos dedos é máis común nas mulleres. Unha ou máis articulacións poden verse afectadas. A dor adoita ser aguda, aguda, combinada con edema, hiperemia, alteración da función e aumento da temperatura xeral. Os síntomas borrados obsérvanse con menos frecuencia: dor leve e vermelhidão leve cunha condición xeral satisfactoria.

A artrite psoriásica ocorre de súpeto ou gradualmente. No primeiro caso, a dor é moderada, crecendo, no segundo - aguda, intensa. No momento álxido da enfermidade, a imaxe típica inclúe dor, agravada pola noite e en repouso, debilitando durante o día, con movementos, inchazo dos dedos, coloración púrpura-azulada da pel. As articulacións interfalánxicas distais son máis frecuentemente afectadas. Co paso do tempo, aparecen múltiples deformacións.

Na artrite postraumática, unha articulación está afectada. Para as formas infecciosas-alérxicas da enfermidade, que se desenvolven no contexto de infeccións bacterianas e virais, son típicas varias lesións. Coa artrite periférica profesional, as articulacións máis cargadas dos dedos están implicadas no proceso. A dor en todas as formas de patoloxía enumeradas intensifícase pola noite, debilita durante o día e complétase con rixidez da mañá, inchazo local e dificultade para moverse. Cun curso longo, nótanse deformacións.

Patoloxías dexenerativas

Coa artrose das mans, a dor é inicialmente indefinida, periódica, a curto prazo. Hai rixidez da mañá. Posteriormente, as sensacións dolorosas intensifícanse, prolongáronse, ás veces arden, nótanse con calquera movemento, limitan a actividade diaria e realizan operacións delicadas. Fórmanse os nós de Heberden e Bouchard. Fórmanse deformacións laterais.

Enfermidades de ligamentos e tendóns

Os pacientes que sofren de ligamentite estenosante están preocupados pola dor na superficie palmar na base do dedo afectado. Ao principio, a síndrome de dor aparece só con presión e pequenos movementos, despois permanece en repouso. Os movementos son limitados, acompañados dun clic. Co paso do tempo, desenvólvese a contractura de flexión, despois dun clic, dáse dor ao brazo.

Na fase inicial, a enfermidade de Quervain maniféstase por dor durante a abdución, hiperextensión do primeiro dedo. Posteriormente, con calquera actividade física prodúcense dores dolorosas e apremiantes, algúns pacientes están perturbados mesmo en repouso. Irradiación típica á falanxe distal ou ao antebrazo dende o lado do primeiro dedo.

Angiotrofoneurose

A síndrome de Raynaud é causada por vasoespasmo, acompañado de entumecimiento paroxístico, dedos fríos. A dor ocorre na segunda fase do ataque, ten un carácter rompedor, combínase cunha sensación de ardor, plenitude. A síndrome de dor é a curto prazo, substituída por unha sensación de calor, vermelhidão das partes distais das mans. A patoloxía ocorre nunha variedade de enfermidades de diversas orixes, incluíndo:

• artrite reumatoide;
• lupus eritematoso sistémico;
• esclerodermia;
• síndrome de Sharp;
• síndrome da antisintetase;
• tromboanxeite obliterante das extremidades superiores;
• patoloxías endócrinas, metabólicas, laborais.

En ausencia doutras enfermidades que provoquen esta condición, falan da enfermidade de Raynaud cunha síndrome de dor similar. Esta forma é máis común nas mulleres.

A eritromelalxia ocorre de forma independente ou fórmase en pacientes con enfermidades endócrinas, neurolóxicas e hematolóxicas. Manifesta-se por ataques paroxísticos de cocción, dor ardente, edema, hiperemia dos dedos. É posible estender a dor dun membro a outro ou ocorrer simultaneamente na rexión de ambos os membros. Os ataques de dor son tan intensos que interfiren con calquera movemento. A dor diminúe co arrefriamento e levantando a man, aumenta co quecemento e baixando as mans.

Patoloxías neurolóxicas

A dor nos dedos prodúcese cando os nervios están danados, esténdense na zona de inervación, ten un carácter de tiro ou ardor, compleméntase con trastornos sensoriais, trastornos autonómicos-tróficos. Posibles causas neurolóxicas:

• Neuropatía do nervio mediano.A dor localízase no lado palmar dos dedos I-III, combinada coa incapacidade de dobrar os dedos, apretar a man nun puño, opoñerse ao dedo I.
• síndrome do túnel carpiano.Un tipo de neuropatía do nervio mediano causada pola compresión das fibras nerviosas a nivel do pulso. Localización da dor - como no caso anterior. Ataques nocturnos típicos, diminución da dor ao baixar os brazos, axitar os cepillos.
• Neuropatía do nervio radial.Cunha lesión ao nivel do antebrazo e do pulso, a dor nótase ao longo da superficie posterior do primeiro dedo e da man, ás veces estendéndose ao segundo e terceiro dedos. Son característicos a irradiación no antebrazo, o entumecimiento do dorso da man.
• Neuropatía do nervio cubital.A dor localízase principalmente na zona da articulación do cóbado, pero pode irradiarse á man, aos dedos IV-V. A síndrome da dor adoita intensificarse pola mañá.

Tumores

Os tumores benignos que afectan aos ósos dos dedos inclúen condromas e osteomas osteoides. Os condromas maniféstanse por sensacións de dor non intensas con localización indistinta, osteomas osteoides - por dores agudas na zona afectada. A neoplasia maligna dos dedos é rara.

Outras razóns

Obsérvase dor nos dedos e na man en pacientes con espasmo de escritura, que se desenvolve coa neurose laboral, algúns outros trastornos mentais e neurolóxicos. A dor prodúcese ao escribir, traballar nun ordenador ou máquina de escribir. Están rompendo, tirando, complementado con tremor, debilidade repentina da man, convulsións locais. Ademais, a dor nos dedos pódese detectar nas seguintes patoloxías:

• Leucemia: Macroglobulinemia de Waldenström.
• Tumores das glándulas suprarrenais: aldosteroma.
• Complicacións da diabetes: neuropatía diabética.
• Enfermidades vasculares: embolia dixital distal por oclusión da arteria subclavia.
• enfermidades hereditarias: enfermidade de Fabry.
• Enfermidades infantís: diátese neuro-artrítica.

Diagnóstico

Os traumatólogos-ortopedistas dedícanse a establecer as causas da dor nos dedos. O diagnóstico realízase a partir dunha conversación co paciente, datos de exames externos, estudos adicionais. O programa de diagnóstico inclúe:

• Enquisa. O médico descobre cando e en que circunstancias apareceu por primeira vez a síndrome de dor e outros síntomas, determina as características da dinámica do desenvolvemento da enfermidade, os factores que provocan unha mellora ou un deterioro do estado do paciente. Estudar historia da vida, historia familiar.
• Exame físico. O especialista avalía o aspecto dos dedos, revela deformidades, inflamación, fendas, pel seca, alteracións da temperatura e da cor, inchazo e outras manifestacións da patoloxía. Examina a sensibilidade, o rango de movemento, a pulsación nas arterias periféricas.
• Radiografía.Realízase en dúas proxeccións coa captura dos dedos afectados ou de toda a man. Confirma a presenza de fracturas, luxacións, tumores, procesos inflamatorios e dexenerativos, áreas de destrución de estruturas sólidas en formas profundas de panaritium.
• Estudos electrofisiolóxicos.Realízanse para a dor de orixe neurolóxica para aclarar o nivel de dano nervioso, avaliar o estado dos músculos e a condución nerviosa.
• Probas de laboratorio. Producido para determinar a inflamación, avaliar o estado xeral do corpo, detectar marcadores específicos en colagenoses.

Segundo as indicacións, os pacientes son remitidos para unha consulta cun endocrinólogo, neurólogo, cirurxián vascular e outros especialistas. Asignar TC, resonancia magnética, outras técnicas instrumentais. Realizar unha biopsia de estruturas duras e brandas para exame citolóxico ou histolóxico.

Tratamento

Primeiros auxilios

En caso de lesións traumáticas, recoméndase a posición fría e elevada do membro. A man fíxase cunha férula ou materiais improvisados (por exemplo, táboas). Levántase o pincel ou utilízase unha bufanda. Cunha síndrome de dor intensa, dáse un analxésico, en ausencia de danos externos, aplícase cloroetilo.

A axuda para as enfermidades está determinada pola natureza da patoloxía: un cambio na posición do membro, o quecemento ou, pola contra, o arrefriamento pode axudar. A medida máis común é o descanso, non obstante, nalgunhas enfermidades (síndrome do túnel carpiano, artrite), a síndrome da dor diminúe mentres se mantén a actividade motora. As dores de convulsións agudas, os signos pronunciados de inflamación, a hipertermia xeral son o motivo dunha consulta urxente cun especialista.

Terapia conservadora

En caso de luxacións e fracturas, lévase a cabo anestesia local, lévase a cabo a redución e aplícase un molde de xeso. O tratamento conservador das patoloxías traumáticas e non traumáticas dos dedos implica as seguintes actividades:

• Modo de protección. Elíxese tendo en conta a natureza e a gravidade da enfermidade. Posibles recomendacións para limitar a carga, o uso de aparellos ortopédicos, a imposición de xeso.
• Terapia médica. Utilízanse medicamentos antiinflamatorios non esteroides, antibióticos, medicamentos para mellorar a circulación sanguínea, medicamentos neurotrópicos. Segundo as indicacións, realízanse bloqueos con corticoides.
• Métodos non farmacolóxicos. Prescríbese terapia de exercicios, masaxes, fisioterapia, terapia manual, kinesio taping.

Intervencións cirúrxicas

As operacións realízanse cando os métodos conservadores son ineficaces, para reducir o tempo e mellorar os resultados a longo prazo do tratamento. Tendo en conta as características da lesión, lévase a cabo o seguinte:

• Lesións: fixación de fracturas e luxacións con agullas de tecer, necrectomía e amputación dos dedos en caso de conxelación.
• Enfermidades infecciosas: apertura, drenaxe de panaritium, en caso de lesións graves nalgúns casos - amputación ou desarticulación.
• Enfermidades de tendóns e ligamentos: disección do ligamento dorsal e escisión de adhesións na enfermidade de Quervain, disección dos ligamentos anulares na ligamentite estenosante.
• Neoplasias: eliminación de neoplasia, resección ósea.
• Enfermidades neurolóxicas: descompresión nerviosa.

Despois da cirurxía, prescríbese terapia con antibióticos. Os pacientes son sometidos a unha rehabilitación integral dirixida a maximizar a restauración das funcións da man.